Neurológia pre prax 2/2024

Terapie roztroušené sklerózy zaměřená na B‑ lymfocyty: od teorie po dekádu ocrelizumabu v praxi

MUDr. Dominika Šťastná, Ph.D., MUDr. Jana Seňavová, prof. MUDr. Dana Horáková, Ph.D.

Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitně podmíněné onemocnění, v jehož etiopatogenezi hrají spolu s T‑lymfocyty a rezidentními buňkami CNS podstatnou roli i B‑lymfocyty. Zásadním důkazem je výborná efektivita terapie cílící na molekulu CD20 přítomnou na jejich povrchu. První lék z tohoto ranku schválený v našich podmínkách, ocrelizumab, má již desetiletou historii, ve které prokázal skvělou adherenci, perzistenci a vysokou účinnost jak u pacientů s relaps‑remitentní, tak primárně‑progresivní RS. Jeho hojné využití a četné benefity potvrzují i data z českého registru ReMuS. Vzhledem k předpokládanému mechanismu trvalé imunosuprese vedoucí ke zhoršení protiinfekční i protinádorové imunity je však třeba pacienty nadále bedlivě sledovat.

Kľúčové slová: roztroušená skleróza, B‑lymfocyty, ocrelizumab, účinnost, bezpečnost, těhotenství, chorobu‑modifikující terapie, anti‑CD20, adherence, perzistence

B‑ lymphocyte‑ targeted MS therapy: from theory to a decade of ocrelizumab in practice

Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune disease in which B-lymphocytes, alongside T-lymphocytes and resident CNS cells, play a crucial role in etiopathogenesis. A pivotal demonstration of B-lymphocytes’ significance is the remarkable efficacy of CD20- targeted therapies. Ocrelizumab, the first such drug approved in our conditions, has a decade-long history of excellent adherence, persistence and high efficacy in both patients with relapsing-remitting and and primary-progressive MS. Its widespread use and numerous benefits are confirmed also by data from the Czech ReMuS registry. However, its mechanism of sustained immunosuppression, potentially impairing anti-infective and anti-tumor immunity, necessitates continued patient monitoring to ensure safety.

Keywords: multiple sclerosis, B‑lymphocytes, ocrelizumab, efficacy, safety, pregnancy, disease‑modifying therapy, anti‑CD20, adherence, persistence