Neurológia pre prax 4/2002
Senzitívny neurogram nervus plantaris medialis v diagnostike diabetickej neuropatie
doc. MUDr. Egon Kurča, Ph.D., MUDr. Pavol Kučera, Ph.D.
Vyšetrenie motorických a senzitívnych neurogramov vybraných nervov predstavuje tzv. zlatý štandard v diagnostike diabetickej neuropatie. Nepriaznivé anatomické pomery v porovnaní s hornými končatinami podmieňujú skutočnosť, že v rutinnej klinickej praxi sa vyšetruje iba jeden senzitívny nerv na dolných končatinách – nervus suralis. Cieľom našej práce je porovnať diagnostickú hodnotu neurogramu nervus plantaris medialis a nervus suralis v súbore 39 pacientov s diabetes mellitus 1. typu a možnou senzitívnou diabetickou neuropatiou s prihliadnutím k trvaniu DM. Použili sme antidrómnu povrchovú techniku vyšetrenia: 1 – nervus suralis (stimulácia na lýtku, registrácia za vonkajším členkom); 2 – nervus plantaris medialis (stimulácia za vnútorným členkom, registrácia z palca). Výťažnosť vyšetrenia neurogramu nervus plantaris medialis v diagnostike diabetickej neuropatie je signifikantne vyššia v porovnaní s neurogramom nervus suralis. Prvou patologickou zmenou je spomalenie rýchlosti vedenia nasledované znižovaním amplitúdy akčného potenciálu. V pokročilom štádiu neuropatie nie je neurogram registrovateľný. Všetky tieto zmeny presvedčivo kopírujú priebeh a trvanie ochorenia. Amplitúdu a plochu SNAPs potenciálov sme nehodnotili pre veľkú interindividuálnu variabilitu. Odporúčame vyšetrenie neurogramu nervus plantaris medialis ako užitočný a jednoduchý elektrofyziologický test v diagnostike včasných štádií senzitívnej diabetickej neuropatie.
Kľúčové slová: diabetes mellitus, neuropatia, elektromyografia, senzitívny neurogram.
Senzitívny neurogram nervus plantaris medialis v diagnostike diabetickej neuropatie
Vyšetrenie motorických a senzitívnych neurogramov vybraných nervov predstavuje tzv. zlatý štandard v diagnostike diabetickej neuropatie. Nepriaznivé anatomické pomery v porovnaní s hornými končatinami podmieňujú skutočnosť, že v rutinnej klinickej praxi sa vyšetruje iba jeden senzitívny nerv na dolných končatinách – nervus suralis. Cieľom našej práce je porovnať diagnostickú hodnotu neurogramu nervus plantaris medialis a nervus suralis v súbore 39 pacientov s diabetes mellitus 1. typu a možnou senzitívnou diabetickou neuropatiou s prihliadnutím k trvaniu DM. Použili sme antidrómnu povrchovú techniku vyšetrenia: 1 – nervus suralis (stimulácia na lýtku, registrácia za vonkajším členkom); 2 – nervus plantaris medialis (stimulácia za vnútorným členkom, registrácia z palca). Výťažnosť vyšetrenia neurogramu nervus plantaris medialis v diagnostike diabetickej neuropatie je signifikantne vyššia v porovnaní s neurogramom nervus suralis. Prvou patologickou zmenou je spomalenie rýchlosti vedenia nasledované znižovaním amplitúdy akčného potenciálu. V pokročilom štádiu neuropatie nie je neurogram registrovateľný. Všetky tieto zmeny presvedčivo kopírujú priebeh a trvanie ochorenia. Amplitúdu a plochu SNAPs potenciálov sme nehodnotili pre veľkú interindividuálnu variabilitu. Odporúčame vyšetrenie neurogramu nervus plantaris medialis ako užitočný a jednoduchý elektrofyziologický test v diagnostike včasných štádií senzitívnej diabetickej neuropatie.
Keywords: diabetes mellitus, neuropatia, elektromyografia, senzitívny neurogram.
