Neurológia pre prax 2/2020

Nutriční dilema: gastrostomie u pacienta s Parkinsonovou nemocí Spolupráce paliatra a neurologa

MUDr. Denisa Mlčochová, MUDr. Pavel Dušek<br /> , MUDr. Hana Brožová, Ph.D., MUDr. MgA. Kateřina Rusinová, Ph.D.

Pokročilá Parkinsonova nemoc (PN) se vyznačuje řadou komplikací: motorickými fluktuacemi a dyskinezemi, i non-motorickými projevy. Z paliativního pohledu koncept pokročilé PN je charakterizován stavem, kdy non-motorické projevy začnou převažovat nad motorickými symptomy, a porucha hybnosti přestává uspokojivě reagovat na terapeutické intervence. Předkládáme ilustrativní kazuistiku pacienta s pokročilou PN, která názorně demonstruje vhodnost a přínos mezioborové spolupráce neurologa a paliatra u chronického onemocnění s postupnou a nezvratnou progresí. Participace paliatra můž e zásadně pomoci při aktuálním medicínském rozhodování a při stanovení reálných cílů léčby na základě preferencí pacienta či jeho zástupce a jasného postupu v pří padě rozvoje komplikací. Neurologické konzilium může paliatrovi pomoci v orientaci v klinické situaci, pokročilosti neurodegenerativního procesu a v predikování komplikací.

Kľúčové slová: Parkinsonova nemoc, neurodegenerace, paliativní péč e, cíle péč e, rodinná konference

Nutrition dilemma: gastrostomy in a patient with Parkinson’s disease. Collaboration of a palliative care specialist and a neurologist

Advanced Parkinson’s disease (PD) is characterized by many complications: motor fluctuations and dyskinesias, but also non-motor symptoms. From the palliative point of view the concept of advanced PD refers to a situation when non-motor symptoms surpass motor symptoms in severity and movement disability does not respond any more to therapeutic interventions. We present an illustrative case report demonstrating the utility and benefit of interdisciplinary collaboration of neurologists and palliative care specialists in a chronic disease with irreversible progression. The palliative care specialist’s opinion is helpful in current medical decision making and definition of real goals of treatment based on the patient’s or his relative’s preferences, and adequate management of complications. The neurologist may contribute to better orientation in the clinical situation, the progression rate of neurodegeneration and in prediction of complications.

Keywords: Parkinson’s disease, neurodegenerative disorder, palliative care, goals of treatment, family conference