Neurológia pre prax 3/2020

Migréna a deprese: spolupráce neurologa a psychologa

MUDr. Markéta Škodová, Mgr. Ondřej Škoda

Depresivní syndrom patří spolu s anxietou k nejčastějším komorbiditám migrény. Je známo, že přítomnost depresivních příznaků při migréně je rizikovým faktorem progrese migrény do chronické formy. Včasný záchyt rizikových pacientů a léčba deprese může zvrátit tento vývoj. Ačkoliv dosud nebylo publikováno jasné doporučení, kdy a jakým způsobem provádět screening, je vhodné po současných psychiatrických komorbiditách u migreniků pátrat. V případě potvrzení depresivních či anxiózních obtíží by lékař měl začít s farmakoterapií a následně sledovat i její úspěšnost. Pokud se ukáže, že tyto primární kroky nejsou dostatečně efektivní nebo současné psychické obtíže reflektují zásadní změny v pacientově životě (reakce na partnerské obtíže, ztrátu zaměstnání apod.), je na místě využít i odbornosti psychologa, který má k dispozici větší časový prostor, podrobnější testové metody (například osobnostní diagnostiku) a často má i možnost v léčbě využít cílenou psychoterapii.

Kľúčové slová: migréna, deprese, úzkost, screening deprese, psychoterapie

Migraine and depression: cooperation of a neurologist and a psychologist

Along with anxiety, depressive syndrome is among the most common comorbidities of migraine. The presence of depressive symptoms in migraine is known to be a risk factor for migraine progression to a chronic condition. Early detection of patients at risk and treatment of depression can reverse this trend. Although a clear guideline on when and how to perform screening has not been published so far, it is advisable to search for psychiatric comorbidities in migraine patients. When depressive or anxiety symptoms have been confirmed, the physician should initiate pharmacotherapy and follow up the patient to observe its success. If these primary steps are shown not to be effective enough or if the present mental complaints reflect fundamental changes in the patient’s life (response to partnership difficulties, loss of a job, and the like), it is appropriate to make use of the expertise of a psychologist who has more time available, more detailed testing methods (e.g., personality diagnosis), and often an opportunity to use targeted psychotherapy as part of the treatment.

Keywords: migraine, depression, anxiety, depression screening, psychotherapy