Neurológia pre prax 6/2008

Bilaterálny paramediálny talamický infarkt ako zriedkavá príčina poruchy vedomia

MUDr. František Cibulčík, PhD., MUDr. Andrea Hergottová, PhDr. Karina Pribišová, MUDr. Miroslav Satko, MUDr. Denis Richter, MUDr. František Jurčaga

Paramediálne talamické infarkty (zvlášť pri pomerne častom obojstrannom výskyte) predstavujú veľmi zaujímavú klinickú jednotku. Bilaterálny paramediálny talamický infarkt bol prvýkrát popísaný Schusterom pred viac ako 70-timi rokmi s prejavmi klasického trias porúch vigility, vertikálneho pohľadu a amnestického syndrómu. Napriek dlhému času a množstvu následných publikácií je medzi klinikmi málo známy a spôsobuje diferenciálno-diagnostické problémy u akútne vzniknutých porúch vedomia. V práci popisujeme kazuistiku pacienta s bilaterálnym paramediálnym talamickým infarktom a diskutujeme mechanizmus vzniku klinickej symptomatológie.

Kľúčové slová: mozgový infarkt, talamus, poruchy vigility.

BILATERAL PARAMEDIAN THALAMIC INFARCTION AS A RARE CAUSE OF CONSCIOUSNESS DISTURBANCE

Paramedian thalamic infarctions (particularly the relatively frequently occurring bilateral ones) represent a very remarkable clinical entity. Bilateral paramedian thalamic infarction was described for the first time by Schuster more than 70 years ago, presenting with a classical triad of consciousness disturbances, vertical gaze, and amnesic syndrome. Despite a long period of time and a number of publications since, there is still little awareness among clinicians and differential diagnosis in the case of acute consciousness disturbances is difficult. We report a case of a patient with bilateral paramedian thalamic infarction and discuss the mechanism of origin of clinical symptomatology.

Keywords: cerebral infarction, thalamus, consciousness disturbances.