Neurológia pre prax 3/2020

Akutní léčba ischemické cévní mozkové příhody – mechanická trombektomie

MUDr. Kateřina Vališ, MUDr. Petra Cimflová, doc. MUDr. Jiří Vaníček, Ph.D., MUDr. Ondřej Volný, Ph.D.

V posledních letech zaznamenala léčba ischemických cévních mozkových příhod významný pokrok. Randomizované studie týkající se endovaskulární léčby (EVT) proximálních uzávěrů mozkových tepen v přední mozkové cirkulaci potvrdily jednoznačný efekt mechanické trombektomie na výsledný klinický stav při zachování vysoké bezpečnosti těchto výkonů. Zároveň EVT patří k jedné z nejefektivnějších léčebných metod stávající medicíny. V současné době probíhá intenzivní klinický výzkum zaměřený na rozšíření indikačních kritérií endovaskulárních výkonů (prodlužování časového okna, výběr pacientů na základě perfuzního vyšetření, distální uzávěry mozkových tepen, tandemové okluze). V této práci stručně uvádíme výsledky randomizovaných studií, jejich klinickou relevanci, současně platná indikační kritéria EVT a trendy ve výzkumu.

Kľúčové slová: mechanická trombektomie, endovaskulární léčba, cévní mozková příhoda

Acute therapy of ischemic stroke – news in mechanical trombectomy

The treatment of acute stroke has undergone dramatic changes in last few years. Randomized controlled trials have demonstrated safety and efficacy of endovascular therapy (EVT) in patients with proven proximal anterior circulation occlusion/s. It represents one of the most effective treatment methods of current medicine. There is an ongoing intensive clinical research focused on the broadening of EVT indication criteria (extending the time window of EVT procedures, CT perfusion-based patient selection, EVT of more distal occlusions, treatment of tandem occlusions). We briefly summarize the results of EVT randomized controlled trials, their clinical relevance, current EVT indication criteria and selected trends in the EVT research.

Keywords: mechanical thrombectomy, endovasular treatment, ischemic stroke