Psychiatria pre prax 2/2007

„Intoxikace vodou“ u psychiatrických pacientů

Na souboru kazuistik demonstruji zajímavou náhlou příhodu, se kterou se opakovaně setkáváme u chronických pacientů hospitalizovaných v psychiatrické léčebně. Jedná se o akutně nebo subakutně vzniklý rozvrat vnitřního prostředí v důsledku retence vody v organizmu. Příčinou je porucha regulace osmolality – syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH) neboli „intoxikace vodou“. Tato příhoda se obvykle projeví náhle vzniklou poruchou vědomí, zvracením, epileptiformním záchvatem, vzestupem TK, náhle vzniklou polyurií a při laboratorním vyšetření zjišťujeme hlubokou hyponatremii. Tato porucha se v naší psychiatrické léčebně (1 230 lůžek) objevuje v této závažné podobě asi 3–5krát ročně, ale v mírnější podobě a nediagnostikovaná se zřejmě vyskytuje daleko častěji. Ačkoliv klinický obraz plně rozvinuté poruchy je velmi dramatický, u všech našich pacientů došlo při symptomatické léčbě k normalizaci stavu.