Pediatria pre prax 6/2012

Závažná BCG-itída u detí s vrodenou imunodeficienciou

U detí s kongenitálnou ťažkou kombinovanou imunodeficienciou môže očkovanie vakcínami živými atenuovanými mikroorganizmami, ku ktorým patrí aj Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vakcína, spôsobiť ťažkú až fatálnu infekciu. V súčasnosti je najčastejšie používanou kuratívnou terapiou pre týchto pacientov alogénna transplantácia kostnej drene od príbuzného alebo nepríbuzného darcu. Aj na Slovensku boli v ostatných rokoch úspešne vykonané alogénne transplantácie u detí s ťažkou kombinovanou imunodeficienciou, ktoré však boli sprevádzané závažnými komplikáciami po BCG vakcinácii. Príznaky BCG infekcie sa totiž u transplantovaných pacientov zvýrazňujú po prihojení darcovho štepu kmeňových krvotvorných buniek, počas imunologickej rekonštitúcie T lymfocytov. Na základe svojich skúseností s protrahovanou a život ohrozujúcou BCG infekciou u pacientov s ťažkou kombinovanou imunodeficienciou po úspešnej alogénnej transplantácii, autori článku uvítali zmenu v očkovacom kalendári platnú od januára 2012, kde bola povinná BCG vakcinácia zrušená.

Keywords: ťažká kombinovaná imunodeficiencia, transplantácia kostnej drene, BCG-itída.