Neurológia pre prax 4/2003

Pokroky v diagnostice dětských epileptochirurgických kandidátů

Chirurgická léčba epilepsie představuje naději pro nezanedbatelnou skupinu farmakorezistentních epileptiků. V dětském věku jsou k epileptochirurgii indikováni především pacienti s temporální epilepsií, poruchami kortikálního vývoje a katastrofickými epilepsiemi časného věku. Předoperační vyšetřování je náročný proces, kdy je potřeba rozhodnout, zda je pacient vhodný kandidát, zvolit operační postup a odhadnout možný zisk i rizika výkonu. V současné době máme k dispozici řadu diagnostických technik, žádná však stále neumožňuje spolehlivě definovat epileptogenní zónu, tj. tkáň, jejíž odstranění zaručí operační úspěch. Poslední roky přinesly pokrok zejména v neinvazivní diagnostice. V článku se zaměřujeme zejména na moderní techniky MR spektroskopie, vyšetření iktální SPECT a možnosti neuropatologické analýzy resekované mozkové tkáně. Tyto metody jsou na našich pracovištích běžně k dispozici a jejich použití u řady pacientů významně pomohlo upřesnit diagnózu a/nebo stanovit správný terapeutický postup.

Keywords: farmakorezistence, chirurgie epilepsie, iktální SPECT, magnetická rezonanční spektroskopie, neuropatologie.